Ке́тгут (англ. catgut, сокр. от cattlegut — «кишечник крупного рогатого скота») — саморассасывающийся хирургический шовный материал, который изготовляют из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец^[1]. Также используется в качестве струн для струнных музыкальных инструментов^[2].

Изготовление

Кетгут изготавливается из мышечного слоя и подслизистой основы тонких кишок овец. Процесс производства сложен и включает более 10 операций. Поступающее сырье (сухое или мокросоленое) подвергают обработке раствором поташа, неоднократной механической обработке скребками, разрезают на ленты, отбеливают в растворе пергидроля и едкого натра и скручивают в нити. Нити после окуривания сернистым газом ополаскивают в слабом растворе уксусной кислоты, сушат, полируют, калибруют по толщине, обезжиривают бензином или эфиром, стерилизуют химическими реагентами, чаще йодом, и, скрутив в бухточки, упаковывают.

Виды кетгута

Кетгут простой (Plain surgical catgut) — обыкновенный кетгут является хирургическим шовным материалом, который не был подвергнут дополнительной обработке с целью увеличения периода рассасывания:

• Внешний вид — эластичная нить с гладкой поверхностью от кремового до светло-коричневого цвета.
• Область применения: желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, урология, гинекология, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина, паренхиматозные органы, бронхи и легкие, травматологическая хирургия, закрытие ран.
• Рассасывание — время рассасывания (потеря прочности на разрыв до 50 %) 7-12 дней. Удаляется из организма энзиматическим действием в течение 70 дней.
• Стерилизация — радиационный метод.

Кетгут хромированный (Сhromic surgical catgut) — хромированный кетгут является хирургическим шовным материалом, обработанный солями хрома в целях образования дополнительных поперечных молекулярных связей для увеличения времени рассасывания:

• Внешний вид — эластичная нить с гладкой поверхностью, цветов от светло-зеленого до зеленого.
• Область применения — желудочнокишечный тракт, слизистые оболочки, урология, гинекология, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина, паренхиматозные органы, бронхи и легкие, травматологическая хирургия, закрытие ран.
• Рассасывание — время рассасывания (потеря прочности на разрыв до 50 %) 18-28 дней. Удаляется из организма энзиматическим действием за 90 дней.
• Стерилизация — радиационный метод.

Особенности

Кетгутовая нить является одной из наиболее реактогенных^[1][3]. Экспериментальными исследованиями доказано, что при ушивании чистой раны кетгутом достаточно ввести в нее 100 микробных тел стафилококка, чтобы вызвать нагноение^{[источник не указан 51 день]}. Сроки рассасывания кетгута непредсказуемы^[4][3]. Известно, что при ушивании желудка кетгут рассасывается в течение первых 2-3 дней^{[источник не указан 51 день]}. Кетгут теряет 50% своей прочности в течение 2-10 дней после операции^{[источник не указан 51 день]}. К тому же, при прочих равных условиях, прочность кетгута ниже, чем у большинства синтетических нитей, что требует применения нити большего диаметра^[1]. Наконец, кетгут обладает большой абсорбционной способностью^[1]. Кетгутовая нить отличается высокой аллергенностью^[1][3]. Применение кетгутовых нитей можно считать операцией трансплантации чужеродной ткани, так как она сделана из чужеродного белка.

Литература

• Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В. Хирургический шов. — 2-е изд. — СПб.: Питер, 2006. — 256 с.
• Слепцов И. В., Черников Р . А. Узлы в хирургии. — СПб.: Салит-Медкнига, 2000. — 176 с.

См. также

• Пролен
• Монокрил
• Хирургический шовный материал

Примечания