31-08-2023
Оптометрия (от греч. οψις — «зрение» и μέτρον — «мера», «измерение») — медицинская специальность, имеющая отношение к глазам и связанным с ними системам, таким как зрение, зрительные системы и зрительное восприятие человека.
Как и для большинства медицинских специальностей, образование, сертификация и практика оптометрии регулируются во многих странах. Чтобы осуществлять медицинское наблюдение глаз и зрения, оптометристы и связанные с ними организации взаимодействуют с правительственными учреждениями, другими медицинскими специалистами и обществом. Оптометрия — одна из двух специальностей, связанных с медицинским наблюдением глаз, наряду с офтальмологией, являющейся отраслью медицины.
Содержание |
Оптометристы предоставляют первичную медико-санитарную помощь в отношении глаз и зрительной системы. Они осуществляют обследование, диагностику и медицинское лечение глазных заболеваний, нехирургических повреждений и расстройств глаз и зрительных систем, таких, как близорукость и дальнозоркость, а также определение относительных медицинских условий, влияющих на глаза и глазные придатки.
Оптометристы могут обслуживать население в целом, специализироваться на пожилых людях, детях или слабовидящих, которые нуждаются в специальных зрительных аппаратах; разрабатывают и применяют способы защиты глаз работников от переутомления или повреждений на рабочем месте, или специализируются на контактных линзах, зрительной гимнастике или зрительной терапии.
Обычное оптометрическое обследование включает четыре компонента:
Выяснение анамнеза
Обследование глазного здоровья:
Обследование зрительных навыков:
Обследование оптических характеристик глаза:
Во время глазного обследования используются различные типы оборудования. Для измерения остроты зрения и зрительных полей используются машины и таблицы остроты зрения. Для измерения рефракции могут использоваться пробные (очковые и контактные) линзы или фороптер и ретиноскоп. Для оценки глазных движений и выравнивания могут использоваться наборы призм различной силы, мелкие предметы и окклюдаторы. Тестовые буклеты, таблицы, инструкции и карандаши могут быть использованы для обработки, исследования и представления информации в наглядном виде.
Пенлайты и трансиллюминаторы могут использоваться при оценке светочувствительности зрачка, неврологическом скрининг-тесте. Специальные увеличители, такие как офтальмоскопы и биомикроскопы с щелевыми лампами, помогают при детальном осмотре внешних и внутренних анатомических глазных структур. Диагностические глазные капли могут также использоваться для оценки различных анатомических структур глаз.
Многие оптометристы используют компьютеризированное оборудование, специально разработанное для диагностики и / или наблюдения некоторых глазных заболеваний. Например, во многих кабинетах оптометристов есть различные анализаторы поля зрения и тонометры, которые помогают диагностировать заболевания на начальной стадии. Оптометристы используют цифровое оборудование для получения изображений, например, цифровые фотокамеры, чтобы задокументировать вид передних и задних частей глаза. Роговичные топографы используются для сбора информации о внешней стороне глаза и роговице. Другие типы сложного оборудования, такие как оптическая когерентная томография, GDX, HRT II, могут использоваться для тестирования и лечения различных заболеваний.
Оптометристы ставят диагнозы, исходя из полной информации, полученной при обследовании глаз.
Некоторые глазные заболевания могут быть вызваны осложнениями соматических, нервных и других заболеваний. Оптометрист может проводить лечение некоторых глазных расстройств. В других случаях может потребоваться направление к офтальмологу и хирургическое вмешательство.
Оптические дисфункции, определяемые оптометристом, могут включать:
Глазные заболевания, также известные как глазные патологии, диагностикой и лечением которых занимается оптометрист, могут включать:
Основные примеры заболеваний органов и системного происхождения осложнений на глаза, которые могут быть выявлены при обследовании глазных структур, включают:
Оптометристы дают рекомендации и ведут последующее наблюдение в отношении использования оптических устройств (особенно контактных линз), направляют к другим медицинским специалистам, включая терапевта и других врачей первой помощи, и взаимодействуют с оптиками и оптической промышленностью, которая производит оптические устройства, например, очки, в соответствии с рецептом.
История оптометрии связана с развитием:
Термин «оптометрист» был предложен Ландольтом в 1886 г. в значении «сборщик очков». Перед этим в XIX столетии произошло разделение между «изготавливающими» и «рефракционными» оптиками. Последние позднее стали называться оптометристами.
Первая школа оптометрии была основана в 1850—1900 г. в США, а в 1940-е гг. начали пользоваться контактными линзами.
В большинстве стран существует регулирование оптометрического образования и практики. Оптометристам, как и большинству других медицинских специалистов, требуется участвовать в постоянно продолжающихся образовательных курсах, чтобы быть в курсе последних стандартов медицины.
Оптометрия официально признана:
Смотри также: Перечень оптометрических учебных заведений.
В Великобритании оптометристам нужно отучиться 4 года в университете и получить степень бакалавра, затем в течение как минимум однолетнего дорегистрационного периода, пройти контрольную практику под наблюдением опытного квалифицированного руководителя практики. В течение дорегистрационного года кандидат проходит несколько ежеквартальных аттестаций и при успешном прохождении всех этих аттестаций, заключительную однодневную экзаменационную сессию. При успешной сдаче экзаменов и прохождении однодневной контрольной практики, кандидат получает право стать членом Колледжа Оптометристов и зарегистрироваться в качестве оптометриста в Генеральном Оптическом Совете (ГОС).
Существует 8 университетов, обучающих оптометрии в Великобритании: Английский университет Раскина, Астонский университет (Бирмингем), Брэдфордский университет, Кардиффский университет, Каледонский университет Глазго, Лондонский городской университет, Манчестерский университет и Ольстерский университет (Колрейн).
Регистрация в ГОС обязательна для того, чтобы практиковать в Великобритании. Члены Колледжа Оптометристов могут использовать приставку MCOptom. Оптометристы Великобритании, как и большинства стран, получают степень Магистра Оптометрии.
Американские оптометристы проходят 4-летнюю программу и получают степень доктора оптометрии. Многие оптометристы в течение одного или двух лет обучаются в резидентуре, чтобы получить специализацию. Примерный учебный план предоставляется Межамериканской университетской школой оптометрии. Будучи первичными глазными врачами, доктора оптометрии являются неотъемлемой частью системы здравоохранения. Перед поступлением в оптометрическую школу оптометристы, как правило, четыре года обучаются в вузе, после чего получают степень бакалавра. Требуемый базовый университетский курс для оптометристов включает разнообразные медицинские, научные и математические курсы. Оптометрическое обучение включает 4 года обучения, сосредоточенного на глазах, зрении и некоторых соматических заболеваниях. В дополнение к курсам профессиональной специализации от оптометристов требуется пройти медицинские курсы, сосредоточенные на том, как общее медицинское состояние пациента влияет на глаза.
Окончив оптометрическую школу, кандидаты обучаются в аккредитованном колледже оптометрии и получают степень оптометрии. Оптометристы должны сдать строгий национальный экзамен, который проводит Национальная экзаменационная комиссия по оптометрии. Экзамен состоит из 3 частей: базовая наука, клиническая наука и уход за пациентом. (В структуру и формат экзаменов НЭКО могут быть внесены изменения в 2008 г.). Некоторые оптометристы продолжают обучение и, окончив резидентуру, приобретают узкую специализацию. Специализации: педиатрический уход, детское зрение, гериатрический уход, специальные контактные линзы (для пациентов с кератоконусом или другими видами роговичной дистрофии) и многие другие. Все оптометристы обязаны непрерывно получать образование, чтобы быть в курсе последних стандартов медицины.
В Аргентине оптометристы обязаны регистрироваться в местном Министерстве общественной информации, но лицензирование не обязательно. Любой бакалавр может зарегистрироваться в качестве оптометриста, сдав письменный экзамен. Плата за экзамен устанавливается правительством провинции и в разных провинциях разная.
В Колумбии оптометрическое образование аккредитовано Министерством здравоохранения. Последний официальный пересмотр законов, касающихся медицинских стандартов в стране, был произведен в 1992 в Законе 30. В настоящее время существует 8 официальных университетов, получивших от ICFES право проводить сертификацию оптометриста. Первые оптометристы прибыли в страну из Северной Америки и Европы около 1914. Они специализировались на оптике и рефракции. В 1933 по Декрету 449 и 1291 Правительство Колумбии официально установило правила для профессионального образования (обучения специалистов) в области оптометрии. В 1966, по рекомендации группы специалистов, университет «Ля Саль» открывает свой первый факультет оптометрии . В настоящее время оптометристы поощряются не отставать от новых технологий с помощью конгрессов и стипендий, выплачиваемых правительством или частными компаниями (такими как Bausch & Lomb).
В настоящее время оптометрическое образование и лицензирование отличается в разных частях Европы. Например, в Германии оптометрические задачи выполняются офтальмологами и профессионально обученными и сертифицированными оптиками. Во Франции нет регулирующих структур, и оптометристы иногда обучаются в частных офтальмологических службах.
С тех пор, как образовался Европейский Союз, «существует серьёзное движение, возглавляемое Ассоциацией европейских школ и колледжей оптометрии (АЕШКО), ставящее целью унифицировать профессию, разработав общеевропейский экзамен по оптометрии», а также стандартизированную практику и образовательные рекомендации внутри стран Евросоюза.
Профессия оптометрии представлена на протяжении более ста лет Ассоциацией оптометристов Ирландии (АОИ). В Ирландии оптометрист обяазн пройти четырёхлетнее обучение, после чего ему присваивается степень оптометрии в D.I.T. Кевин Стрит. Получив диплом, оптометрист должен сдать Профессиональный квалификационный экзамен, чтобы получить регистрацию в Палате оптиков [Bord na Radharcmhaistoiri]. Чтобы практиковать в Ирландской республике, оптометристы должны зарегистрироваться в Палате.
АОИ запустила программу всестороннего непрерывного образования и профессионального развития в интересах (от имени) ирландских оптометристов. Законодательство, регулирующее оптометрию, было разработано в 1956. Законодательство разрешает оптометристам в полной мере использовать своё мастерство, образование и оборудование исключительно на пользу ирландскому народу. Поправка к Акту в 2003 относится к одному из самых значительных ограничений — к применению циклоплегических наркотиков при обследовании детей.
Санкт-Петербургский медико-технический колледж Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию имеет лицензию на право ведения образовательной деятельности в сфере профессионального образования от 25 октября 1999 г., № 4070-К87 и проводит обучение по специальности 060111 «Медицинская оптика», квалификации — техник-оптик (срок обучения — 2 года 10 месяцев), оптик-оптометрист (срок обучения — 3 года 10 месяцев).
Колледж осуществляет повышение квалификации и переподготовку по данной специальности с выдачей удостоверения, свидетельства или диплома государственного образца.
В США офтальмологи, отучившись 4 года и получив степень бакалавра, в течение 4 лет проходят обучение в медицинской школе, чтобы получить степень доктора медицины (MD), бакалавра медицины и бакалавра хирургии (MBBS, MBChB) или доктора офтальмологии (DO). Офтальмологи дополнительно обучаются 3-4 года на резидентуре. Вторичная специализация в офтальмологии охватывает все аспекты диагностики и лечения глазных заболеваний, а также заболеваний, влияющих на глазные впадины и неврологические системы мозга. Это включает хирургическое лечение. Многие офтальмологи проходят дополнительное практическое обучение (в качестве младшего научного сотрудника) по различным специализациям.
В США оптометристы также учатся 4 года и получают степень бакалавра, затем после 4 лет Оптометрической школы получают степень ОД или доктора оптометрии. Обучаясь в школе, студенты-оптометристы проходят внутреннюю подготовку и, по окончании, могут выбрать 1- или 2-летнюю программу резидентуры для дальнейшей специализации.
Оптометристы, окончив резидентуру, могут дальше специализироваться в особой области, такой как педиатрическая оптометрия, гериатрическая оптометрия, поведенческая (психологическая) оптометрия или нейрооптометрия.
Учебный план в США включает такие курсы как наука о зрении, наука о здоровье, фармакология, всесторонняя диагностика и оказание медицинской помощи при заболеваниях, влияющих на глаза, глазные впадины и неврологическую систему мозга. Примеры включают курсы по зрительной психофизике, оптике, а также изучение таких аспектов функционального зрения, как зрительная терапия, бинокулярное зрение и пониженное зрение. Оптометристы также обучаются основам анатомии, гистологии, неврологии, зрительного восприятия. У них есть основное понимание этиологии заболеваний, ухода и лечения. В основном оптометристы могут делать то же самое, что и офтальмологи, за исключением лечения заболеваний (таких как птоз, страбизм, влажная дегенерация макулы, пролиферативная диабетическая ретинопатия, глаукома, катаракта), которые требуют хирургической квалификации. В зависимости от лицензионных и регулирующих требований, некоторые штаты ограничивают назначение оральных медикаментов оптометристами.
Взаимное сотрудничество часто имеет место в следующих двух областях:
Как оптометристы, так и офтальмологи проводят массовое обследование населения с целью выявления лиц с определенными глазными болезнями, поражающими детей (амблиопия и страбизм) и взрослых (катаракта, глаукома и диабетическая ретинопатия).
Оптометристы в основном корректируют страбизм и амблиопию путём зрительной терапии, в то время как офтальмологи корректируют эти нарушения путём рефрактивной, ортоптической, лекарственной терапии и хирургического вмешательства.
Смотри также Офтальмология#Отличия от оптометрии
В настоящее время существует девять специализаций (резидентур), предлагаемых различными оптометрическими школами в США:
Многие из этих специализаций также выделяются в других странах.
Стоит отметить, что курс рефрактивной и глазной хирургии включает изучение того, как оказывать помощь пациенту до и после хирургии глаза. Подобным образом, обучение в резидентуре глазных заболеваний включает практику сотрудничества с другими медиками. Также Колледж оптометристов по улучшению зрения предоставляет глазным врачам сертификаты по терапии зрения, профилактике нарушений зрения, связанных с поведением и развитием, и «зрительной реабилитации». Специализации тренировки бинокулярного зрения и ортоптики часто объединяются с педиатрической или терапевтической программами.
Оптометрия.