Злокачественные новообразования яичка (Рак яичка) — онкологическое заболевание, новообразования в мошонке мужчины. Яички — тело, имеющее овальную форму, окружённые плотной фиброзной оболочкой, которая лежит на паренхиме. От неё, по заднему краю, данная ткань оболочки ведёт внутрь желистой ткани яичка, в результате лучеобразно отходят фиброзные перегородки, деля паренхриму яичка на дольки (от 250 до 300). Лимфатические узлы идут от яичка по семенному канатику.

Статистика заболевания

В России статистика заболевания данным видом рака невелика — 1200, что составляет 0,6 % от общего количества больных онкологическими заболеваниями. В целом по статистике ВОЗ, ежегодно рак яичка обнаруживается у 48 300 человек в мире ^[1].

Средний возраст заболевших достаточно молодой — 40 лет, также данный вид онкологии встречается у мужчин от 25-39 лет.

Факторы риска

• Эндокринный. Положение о том, что эстрогены способствовали элиминации герминогенных клеток, тем самым нарушали процесс опущения яичек в мошонку
• Крипторхизм, химические воздействия, травмы, инфекция, а также атрофия яичка.

Крипторхизм — один из наиболее изученных факторов риска рака яичка. Различают односторонний и двусторонний крипторхизм. При первом риск заболеть превышен в пять раз, при двусторонним в десять.

• Генетические

Клиническая классификация по TNM

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование. S — опухолевые маркеры сыворотки, pT — первичная опухоль, pTX — паталого-анатомическая классификация, недостотачно данных.

Прогноз и лечение

Как и в других видах опухолей, на степень излечения влияет как степень микроскопического развития опухоли, так и степень развития новообразования. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют пациенты с хорионэпителиомой и эмбриональном раке ^[5].

Лечение

Данный раздел носит только ознакомительный характер, описывая общие критерии лечения больных. Он не является пособием или руководством по лечению.

Рак яичка является излечимой опухолью, существует ряд моделей лечения:

• Схема PVB

Проведение четырёх курсов химиотерапии — цисплатин, блеомицин, винбластин, несеминома.

1. Первый вариант

Орхифуникулэктомия, удаление яичка вместе с семенным канатиком ^[6], после которой назначается лимфаденэктомия ^[7]. Химиотерапия ( 2 курса).

1. Второй вариант

Орхифуникулэктомия, 4 курса химиотерапии. Если есть вероятность регрессии метастазов и наличие остаточной опухоли, то проводится лимфаденэктомия.

• Схема ER

Химиотерапия у больных с третий стадией рака. Прогноз отрицательный.

• Схема ВЕР

Данный курс содержит комбинированное лечение. Курс химиотерапии содержит: цисплатин ( 120мг/м2) в первый день, этопозид ( 1-5 день), блеомецин (1,3,5 дни)^[8].

Примечания